Flacher, minimal gewölbter, querrechteckiger Keramikkorpus aus hellem Scherben, dessen Seitenkanten flach konvex verlaufen. Die Vorderseite ist hellgrün glasiert, hier stilisierte Darstellung des Klinikums als flaches Relief sowie Bezeichnung: "Klinikum Kröllwitz 1971 - 1977". Maße ca. 14,5 x 11,3 x 1,1 cm, minimale Altersspuren. Rückseitig kleine Vertiefung im Scherben (zur Aushängung).
